L’implantologia è una disciplina chirurgica che prevede l’inserimento nelle ossa mascellari di impianti in titanio a forma di viti, cilindriche o coniche, dotati di filetto esterno di varie forme, a seconda delle case costruttrici. Dal momento che il settore da operare sono le ossa mascellari, è evidente che l’attenta valutazione delle Radiografie Panoramiche ( Ortopantomografia ) e TAC Dental Scan, sono il primo passo da compiere per poter valutare il caso clinico. Dallo studio delle radiografie si valuterà lo spessore delle ossa e dunque si potranno scegliere i giusti diametri degli impianti e si potranno valutare anche l’altezza degli impianti e la qualità delle ossa. Molti pazienti hanno un tessuto osseo molto trabecolato, spongioso e questo imporrà al chirurgo l’utilizzo di impianti diversi rispetto allo standard. Dopo aver valutato le radiografie si passerà alla visita odontoiatrica del cavo orale, valutando le creste ossee, il tipo di chiusura ( occlusione ), lo stato di igiene del cavo orale, la presenza di eventuali lesioni dei tessuti molli del cavo orale, lo stato di salute dei denti presenti in bocca, la loro stabilità, il livello di riassorbimento del tessuto osseo intorno ai denti, eventuali carie o lesioni apicali ( granulomi ) e via discorrendo. Dopo la visita medico odontoiatrica si passerà alla raccolta delle informazioni anamnestiche, in cui al paziente vengono poste una serie di domande inerenti il Suo stato di salute attuale e pregresso, interventi chirurgici effettuati in passato, abitudini viziate come fumo e alcool, eventuali malattie infettive come Epatiti B-C o positività all’HIV ( AIDS ). Tutte queste informazioni sono ovviamente Riservate, trascritte in una cartella clinica conservata in uno schedario chiuso a chiave e soggette al Segreto Professionale dell’intero Studio Dentistico e del suo Personale.

Dopo aver raccolto tutte queste informazioni inizia il colloquio col paziente, in cui vengono prospettate le varie soluzioni implanto protesiche, le tecniche di intervento, le complicazioni post chirurgiche possibili, i costi, i tempi necessari alla soluzione del caso clinico, la possibilità di fare carico immediato degli impianti e via discorrendo. Dopo di ciò il paziente firmerà un modulo di Consenso Informato in cui dichiarerà di essere stato informato dal Medico sulla tipologia dell’intervento da effettuare. Molti pazienti chiedono valutazioni sommarie via telefonica o via mail, senza neanche inviare una radiografia panoramica di orientamento. Dalla lettura di questa pagina comprenderanno che è impossibile poter rispondere alle varie domande poste senza l’invio di radiografie via mail o via posta.

Per tutte queste ed altre cause potremmo affermare che nell’ 85% dei casi si potrà parlare di successo degli impianti a 10 anni.  Con la ricerca costante, le percentuali di successo continuano ad aumentare.

Dopo alcuni anni dall’intervento, alcuni pazienti necessitano di piccoli interventi correttivi di innesto di osso, per poter supplire al fisiologico riassorbimento osseo che avviene intorno ai denti naturali così come intorno agli impianti in titanio.

 Quando parliamo di periimplantite ci riferiamo nello specifico ad una infiammazione  ed infezione dei tessuti periimplantari, che può insorgere in qualunque momento e che può provocare danni  nel tessuto osseo che circonda l’impianto. Responsabile di questa patologia sono i vari ceppi di batteri e funghi che albergano normalmente nel cavo orale dell’uomo. La terapia antibiotica e l’uso specifico del LASER intorno alla lesione può bloccare l’infezione e farla regredire.

Per prevenire qualsiasi tipo di complicanza postoperatoria è consigliabile effettuare visite regolari di controllo, consigliate dal medico a cadenza semestrale. Il dentista controllerà in queste occasioni l’igiene orale del paziente e soprattutto lo stato delle strutture protesiche. L’igiene orale e il controllo della placca batterica soprattutto sono  importantissime per la prevenzione di processi di distruzione ossea in sede periimplantare. Il paziente dovrà dunque conoscere perfettamente le tecniche di igiene orale consigliate nel caso di implianti. E’ da questo che dipende in grandissima parte il successo o l’insuccesso della terapia.

Il Dott. Eugenio Conte collabora da anni con un’Azienda Italiana produttrice di impianti in Titanio per l’implantologia odontoiatrica. L’azienda  ISOMED  è presente sul mercato non solamente per i suoi  prodotti eccellenti e di elevata  qualità indirizzati dai professionisti, ma si propone anche come leader nel campo della formazione. Annualmente vengono organizzati infatti corsi a carattere nazionale e internazionale, dislocati su tutto il territorio italiano, ospitati presso studi dentistici o sedi universitarie, e molti sono i corsi formativi ospitati e realizzati grazie all’aiuto della N.Y University.

Con partecipazioni illustri, questi incontri garantiscono ai medici e professionisti una crescita costante e completa, nonché  un perenne perfezionamento.  

Gli argomenti vertono fondamentalmente sull’implantologia di base su simulatori , ma anche sulla medicina d’urgenza o ancora sulla chirurgia avanzata su cadavere. Possono essere organizzati in una sola o più giornate, a seconda delle necessità e  consentono l’integrazione di momenti teorici a momenti pratici e in diversi casi c’è la possibilità di assistere in diretta ad interessanti interventi.

I corsi tenuti dal Dott. Eugenio Conte, in associazione con molti altri relatori illustri, consentono un miglioramento delle proprie conoscenze e danno la possibilità ai professionisti di essere sempre informati sulle nuove tecniche e strade imboccate dalla scienza implantologica.

Per adesioni e contatti è possibile rivolgersi alla segreteria organizzativa della ISOMED attraverso questi numeri : 335 – 1023903 / 049 – 8629612 – 605

Immagini al microscopio elettronico, a vari ingrandimenti, della superficie degli impianti ISOMED utilizzati nello Studio del Dott. Eugenio Conte 

CARICO  IMMEDIATO  DEGLI  IMPIANTI

In casi selezionati, ricorrendo alcuni presupposti anatomici e clinici, è possibile protesizzare gli impianti appena inseriti, sia con protesi fissa in resina ( provvisorio ) e sia con protesi mobile ( casi di dentiere complete ancorate su 4 o più impianti tra loro collegati da una barra metallica. Alcuni esempi possono essere i seguenti:

• paziente edentulo totale in mandibola o in mascella con buon osso, sia in quantità e sia in qualità:  inserimento di 10-12 impianti in mandibola, senza usare il bisturi e senza dare punti di sutura. Tempi tecnici 1 ora circa. Rilevazione delle impronte e attesa in sala per circa 2 ore per il confezionamento della protesi fissa in resina ( provvisorio ) che verrà cementato con un cemento provvisorio. Generalmente il paziente viene operato alle 9.30 ed esce per le 12.30 circa con tutti i denti fissi ( provvisori ) che garantiranno da subito l’estetica e la funzione masticatoria. E’ spesso capitato che il paziente operato sia stato invitato a pranzo dal chirurgo nel vicino ristorante per sottoporre a prova masticatoria il manufatto protesico appenna applicato. Dopo circa 3-4 mesi di provvisorio, si rilevano nuove impronte e si iniziano le varie prove per la protesi definitiva in metallo ceramica che generalmente sono 3, prova metallo, prova ceramica grezza, applicazione ceramica estetica.
• paziente edentulo totale in mandibola o in mascella con buon osso, sia in quantità e sia in qualità:  applicazione di 4 o 6 impianti in mandibola nella regione mentoniera, senza usare il bisturi e senza dare punti di sutura. Tempi medi di intervento 30 minuti. Rilevazione delle impronte per realizzare una barra metallica che verrà fissata per avvitamento sugli impianti. Dopo 2 giorni il paziente viene richiamato in studio per l’applicazione della barra ( o la sua prova ) e dopo altri 3 gioni al paziente viene applicata la protesi totale mobile ( dentiera ) bloccata sulla barra da alcuni attacchi a clips che la manterranno stabile durante la masticazione. Questi attacchi sono soggetti ad usura e di tanto in tanto vanno riattivati o sostituiti.
• paziente a cui mancano tutti i molari ed un premolare con buon osso, sia in quantità e sia in qualità: inserimento di 3 impianti senza usare il bisturi e senza dare punti di sutura. Tempi chirurgici 20 minuti, rilevazione delle impronte e attesa in sala per circa 1 ora per il confezionamento della protesi fissa in resina ( provvisorio ) che verrà cementato con un cemento provvisorio; questo ponte provvisorio garantirà la corretta masticazione da subito e verrà sostituito da un ponte in metallo ceramica dopo circa 3-4 mesi.
• paziente a cui manca un incisivo con buon osso sia in quantità e sia in qualità: inserimento di 1 impianto senza usare il bisturi e senza dare punti di sutura. Tempi chirurgici 3 minuti, rilevazione delle impronte e attesa in sala per circa 30 minuti per il confezionamento della protesi fissa in resina ( provvisorio ) che verrà cementato con un cemento provvisorio; questo dente provvisorio garantirà l’estetica da subito e verrà sostituito da un dente in metallo ceramica  o in zirconio ceramica dopo circa 5 mesi.

Lo studio dentistico realizza anche protesi in zirconio ceramica per le sole regioni ad alta valenza estetica.